Will Roger 現象

附設醫院實証醫學中心顧問 林隆堯教授

Will Roger 現象

　　William Roger是美國電視諧星，曾經在美國電視上說了一個故事：把美國俄克拉荷馬州一些笨瓜移到加利福尼亞州去的話，可以把兩州的平均智商都提高，世人稱之為Will Roger 現象。如以數學為例： 2個有限數列{1, 2, 3, 4}及{5, 6, 7, 8,9}，前一個數列平均值是2.5，第二個數列平均值是7，如果把第二個數列的5移到第一個數列，則第一數列成{1, 2, 3, 4, 5}，平均值由原來的2.5增加到3，原來的第二個數列變成{6, 7, 8, 9}，平均值也由原來的7上升的7.5，所以移動5一個數字可以提高兩個數列的平均值，如果移動的不是5而是6，也有這個現象，所以移動的值必是介於兩個數列平均值之間的數值才會有這個現象。當初William Roger說的俄克拉荷馬州的最笨笨瓜遷移到加州就"殺"很大了，其實只要移動智商平均值介於兩州之間的人就可以了。

　　在醫學上也有這個現象，很多文獻指出，新的診斷儀器出現可以使得各種不同分期的癌症病人存活率上升，就有一篇論文談到非小細胞肺癌的存活率在PET(正子攝影)出現後，對於是否有轉移的分期更為精確，所以在PET使用前轉移癌的存活率及在PET普遍使用後( 即原本的轉移病人加上因PET診出之微小轉移癌 )之存活率就上升了，而原本的未轉移癌成為更純淨的未轉移癌，當然其存活率也上升，但PET為診斷儀器，與治療是沒有關係的，也可以神奇的把肺的非小細胞癌的存活率神奇的提高了。

　　另外，心臟病學會一直提倡把高血壓的診斷標準降低，並列舉出數據說明更動標準後診斷為高血壓病人的存活率上升，但是這些的現象，光憑Will Phenomenon 就看得到了。新陳代謝協會也希望把正常血糖值下降，這也是Will 現象的一個舉例，所以不管心臟學會或新陳代謝學會做出決定之前，都應該在病理生理學上提出更明確的證據才是正確的方向。

　　Will Roger現象也有一些反向的效應。最明顯的例子是以乳房攝影(mammography)做篩檢，早期找出乳癌病人，不管是乳癌病人，或篩檢陰性的病人之存活情形應該進步才是，但很多研究發現事實並非如此，可能跟病人心理過份的求醫行為或醫師的態度有關。